Salud

Por qué se producen los abortos espontáneos recurrentes

¿Cuáles son los factores de las pérdidas gestacionales antes de la semana veinte de embarazo?

Los llamados abortos espontáneos son pérdidas gestacionales antes de la semana veinte de embarazo y pueden volverse recurrentes.

El ginecólogo Fernando Neuspiller respondió al portal de Clarín las principales dudas sobre este tema que es motivo de preocupación para muchas mujeres.

¿Cuáles son las señales de que hemos tenido un aborto espontáneo?

Cuando hay un atraso menstrual y el test de embarazo dio positivo, pero el embarazo no continúa su curso. Hay dos posibilidades: si la mujer se hizo el test pero no la ecografía, a eso se le llama “pérdida gestacional precoz”. La otra opción es que llegue al consultorio a hacerse la eco, se vea el saco gestacional, el embrión tenga latidos –el corazón empieza a partir a partir de la semana siete- y luego ocurra la pérdida. A esta última posibilidad se la llama “aborto clínico”.

En general lo que sucede es que la paciente va a hacerse la segunda ecografía y el embarazo está detenido. El otro síntoma es que haya pérdidas, pero hay que aclarar que no toda pérdida de sangre involucra una interrupción del embarazo.

¿Cuándo se considera que hay más riesgo de repetir un aborto espontáneo?

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En la población en general la posibilidad de perder un embarazo es del 14%. Cuando se trata de un segundo embarazo –luego de que haya ocurrido un primer aborto espontáneo-, ese embarazo tiene un riesgo del 14%, es decir, el mismo. Pero el tercero duplica el riesgo, se va a más del 20%, por lo cual, para nosotros en Argentina, una mujer que tuvo dos abortos gestacionales se considera que tiene un problema reproductivo. Estos estándares varían de país a país, algunos consideran tres. Lamentablemente en Argentina no hay métricas que nos informen acerca de la prevalencia en la población, no se toman estadísticas en los hospitales, en otros países sí ocurre.

¿Cuáles son las causas?

Hay una causa que resulta ser la más frecuente: se trata de los problemas genéticos en el embrión. Estos problemas van aumentando a medida que la edad de la mujer aumenta. A los 30 la posibilidad de sufrir un aborto espontáneo es mucho más baja que a los 40, porque la condición genética de los óvulos va empeorando con la edad.

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Luego vienen otra serie de causas que podríamos enumerar: problemas anatómicos como tabiques en el útero, por ejemplo. El útero tiene forma de triángulo y a veces el embarazo se ve interrumpido por una malformación, cuando se corrige esto, se termina el problema. Hay causas endocrinas como el hipotiroidismo, la diabetes es otra de las causas, y la obesidad o sobrepeso en la mujer.

También existen casos de síndrome antifosfolípidos, se trata de un problema hematológico.

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¿Cómo suele encontrarse el origen?

Es especialista tiene una rutina de procedimiento, estudiamos tanto a la paciente como a su pareja genéticamente, la forma del útero, descartamos factores hormonales, celiaquía –aumenta un poco el riesgo de abortos-. En pacientes menores de 30, muchas veces sus compañeros, a pesar de tener un espermograma normal, tienen espermatozoides con un número anormal de cromosomas.

En varios documentales en informes hay muchas alertas acerca de que en lugares tóxicos y contaminados aumentan los casos, ¿es así?

Los factores del tipo ambientales son cada vez más comunes. Estamos viendo que ciertos tóxicos medioambientales que se llaman “diruptores endocrinos” producen ciertas alteraciones a nivel metabólico y endocrino en la mujer y pueden causar perdidas gestacionales. También provocan infertilidad.

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¿Y hay factores emocionales?

Según algunos estudios, se comprobó que las mujeres sometidas a estrés, como por ejemplo secretarias de directivos muy importantes, tienen cuatro veces más riesgo de aborto que las no sometidas a estrés. Una vez embarazada, si hay cuidados y apoyos por parte del entorno, estas mujeres pueden dejar de perder embarazos.

¿Y la trombofilia, cuya ley fue debatida hasta hace poco en el Congreso?

Sí, hace poquito quisieron hacer una ley para el estudio de la trombofilia, que es una condición que tiene el 20% de la población. Es decir que de cada 100 mujeres, 20 tienen trombofilia, pero de esas 20 solo 5 van a a tener una consecuencia obstétrica. Yo considero que hacer una ley para estudiar a todo el mundo implica que vamos a estar sobre tratando al 15% de la población. Hay dos tipos de trombofilia: adquirida o hereditaria. Pero solo si tenés el síndrome antifosfolípidos hay que tratarla, sino no hay estudios que lo hayan comprobado.

Fuente: Clarín

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